obesitas

Obesitas adalah kelebihan berat badan sebagai akibat dari penimbunan lemak tubuh yang berlebihan dan dapat membahayakan kesehatan. Sementara overweight ( kelebihan berat badan, kegemukan ) adalah keadaan dimana Berat Badan seseorang melebihi berat badan normal.

Setiap orang memerlukan sejumlah lemak tubuh untuk menyimpan energi, sebagai penyekat panas, penyerap guncangan dan fungsi lainnya. Rata-rata wanita memiliki lemak tubuh yang lebih banyak dibandingkan pria.  Perbandingan yang normal antara lemak tubuh dengan berat badan adalah sekitar 25-30% pada wanita dan 18-23% pada pria. Wanita dengan lemak tubuh lebih dari 30% dan pria dengan lemak tubuh lebih dari 25% dianggap mengalami obesitas.

Seseorang yang memiliki berat badan 20% lebih tinggi dari nilai tengah kisaran berat badannya yang normal dianggap mengalami obesitas.

Obesitas digolongkan menjadi 3 kelompok:

§ Obesitas ringan : kelebihan berat badan 20-40%

§ Obesitas sedang : kelebihan berat badan 41-100%

§ Obesitas berat : kelebihan berat badan >100% (Obesitas berat ditemukan sebanyak 5% dari antara orang-orang yang gemuk).

Perhatian tidak hanya ditujukan kepada jumlah lemak yang ditimbun, tetapi juga kepada lokasi penimbunan lemak tubuh. Pola penyebaran lemak tubuh pada pria dan wanita cenderung berbeda. Wanita cenderung menimbun lemaknya di pinggul dan bokong, sehingga memberikan gambaran seperti buah pir. Sedangkan pada pria biasanya lemak menimbun di sekitar perut, sehingga memberikan gambaran seperti buah apel. Tetapi hal tersebut bukan merupakan sesuatu yang mutlak, kadang pada beberapa pria tampak seperti buah pir dan beberapa wanita tampak seperti buah apel, terutama setelah masa menopause.

Seseorang yang lemaknya banyak tertimbun di perut mungkin akan lebih mudah mengalami berbagai masalah kesehatan yang berhubungan dengan obesitas. Mereka memiliki risiko yang lebih tinggi. Gambaran buah pir lebih baik dibandingkan dengan gambaran buah apel.

Untuk membedakan kedua gambaran tersebut, telah ditemukan suatu cara untuk menentukan apakah seseorang berbentuk seperti buah apel atau seperti buah pir, yaitu dengan menghitung rasio pinggang dengan pinggul. Pinggang diukur pada titik yang tersempit, sedangkan pinggul diukur pada titik yang terlebar; lalu ukuran pinggang dibagi dengan ukuran pinggul. Seorang wanita dengan ukuran pinggang 87,5 cm dan ukuran pinggul 115 cm, memiliki rasio pinggang-pinggul sebesar 0,76. Wanita dengan rasio pinggang:pinggul lebih dari 0,8 atau pria dengan rasio pinggang:pinggul lebih dari 1, dikatakan berbentuk apel .

A.                Tipe-tipe obesitas

Pada obesitas dapat diklasifikasikan menjadi 2, yaitu berdasarkan bentuk tubuh dan berdasarkan keadaan sel lemak.

1.             Berdasarkan bentuk tubuh

a.              Obesitas berdasarkan bentuk tubuh

·                Obesitas tipe buah apel (apple shape), tipe seperti ini biasanya terdapat pada pria. Dimana lemak tertumpuk disekitar perut. Resiko kesehatan pada tipe ini lebih tinggi di bandingkan dengan tipe buah pear (Gynoid).

·                Obesitas tipe buah pear (Gynekoid), tipe ini cenderung dimiliki oleh wanita, lemak yang ada disimpan disekitar pinggul dan bokong. Resiko penyakit yang dimiliki umumnya kecil.

·                 Tipe ovid (bentuk kotak buah), ciri dari tipe ini “besar di seluruh badan”. Tipe ovid umumnya terdapat pada orang-orang yang gemuk secara genetik.

2.             Tipe obesitas berdasarkan keadaan sel lemak

·                Obesitas tipe Hyperplastik, terjadi karena jumlah sel lemak yang lebih banyak di bandingkan keadaan normal.

·                Obesitas tipe hypertropik, terjadi karena ukuran sel lemak lebih besar dibandingkan keadaan normal, tetap jumlah sel tidak bertambah banyak dari normal.

·                Obesitas tipe hyperplastik dan hypertropik, obesitas terjadi karena jumlah ukuran sel lemak melebihi normal. Pembentukan sel lemak baru terjadi segera setelah derajat hypertropi mencapai maksimal dengan perantaraan suatu sinyal yang dikeluarkan oleh sel lemak yang mengalami hypertropik.

3.             Gejala-gejala terjadinya obesitas

Penimbunan lemak yang berlebihan dibawah difragma dan di dalam dinding dada bisa menekan paru-parusehingga timbul ganguan pernafasan dan sesak nafas, meskipun penderita hanya melakukan aktivitas yang ringan. Gangguan pernafasan bisa terjadi pada saat tidur dan menyebabkan terhentinya pernafasan untuk sementara waktu, sehingga pada siang hari penderita sering merasa ngantuk.obesitas menyebabkan berbagai masalah ortopedik, termasuk nyeri punggung bawah dan memperburuk osteoartritis (terutama didaerah pinggul, lutut dan pergelangan kaki). Juga sering ditemukan kelainan kulit.

Seorang yang menderita obesitas memiliki permukaan tubuh yang relatif lebih sempit dibandingkan dengan berat badannya, sehingga panas tubuh tidak dapat di buang secara efisien dan mengeluarkan keringat yang lebih banyak. Sering ditemukan edema (pembengkakkan akibat penimbunan sejumlah cairan) di daerah tungkai dan pergelangan kaki.

4.             Faktor-faktor penyebab terjadinya obesitas

Secara ilmiah, obesitas terjadi akibat mengkonsumsi kalori lebih banyak dari yang di perlukan tubuh. Penyebab ketidak seimbangan antara asupan dan pembakaran kalori ini masih belum jelas. Terjadinya obesitas melibatkan beberapa faktor, sbb :

·                Faktor makanan, jika seseorang mengkonsumsi makanan dengan kandungan energi yang disimpan. Sebaliknya jika mengkonsumsi makanan dengan energi melebihi dengan yang di butuhkan tubuh, maka kelebihan energi akan disimpan sebagai cadangan energi terutama sebagai lemak seperti telah diuraikan di atas.

·                Faktor keturunan, penelitian pada manusia maupun hewan menunjukkan bahwa obesitas terjadi karena faktor interaksi gen dan lingkungan.

·                Faktor hormon, menurunnya hormon tyroid dalam tubuh akibat menurunnya fungsi kelenjar tyroid akan mempengaruhi metabolisme dimana kemampuan menggunakan energi akan berkurang.

·                Faktor psikologis, pada beberapa individu akan makan lebih banyak dari biasa bial merasa diperlukan suatu kebutuhan khusus untuk keamanan emosional (security food).

·                Gaya hidup ( life style) yang kurang tepat, kemajuan sosial ekonomi, teknologi informasi yang global telah menyebabkan perubahan gaya hidup yang meliputi pola pikir dan sikap, yang terlihat pola kebiasaan makan dan beraktifitas fisik.

·                Pemakaian obat-obatan, efek samping beberapa obat dapat meningkatkan berat badan, misalnya obat kontrasepsi.

5.             Cara pengukuran tingkat obesitas

a.              Pengukuran secara antropometrik

·                Body Mass Index (BMI), adalah sebuah ukuran “berat terhadap tinggi badan” yang umum di gunakan untuk menggolongkan orang dewasa ke dalam kategori underweight ( kekurangan berat badan ), overweight ( kelebihan berat badan ) dan obesitas ( kegemukkan ). \

·                RLPP ( rasio lingkar pinggang dan pinggul ), untuk melihat timbunan lemak perut dapat di gunakan cara lain, yaitu dengan mengukur LP. Rumus yang digunakan cukup sederhana yaitu :

Sebagai patokkan, pinggang berukuran -+ 90 cm  merupakatanda bahaya bagi pria, sedangkan untuk wanita resiko tersebut meningkat bila lingkar pinggang berukuran -+ 80 cm.

·                Indeks BROCCA, salah satu cara lain untuk mengukur obesitas adalah dengan menggunakan indeks brocca, dengan rumus sebagai berikut :

Bila hasilnya :

90-100% = Berat badan normal

110-120% = Kelebihan berat badan (Overweight)

>120% = kegemukkan obesitas

·                Pengukuran secara laboratorik, a) BOD POD. b) DEXA (dual energy X-ray absorptiometry). c) Biolectric Impedancw Analysis ( analisa tehanan bioelektrik ).

6.             Mekanisme terjadinya obesitas.

Obesitas terjadi karena energi intake atau masukkan yang di dapat lebih besar dari energi expenditure. Apapun penyebabnya, yang menjadikan seseorang obesitas pada dasarnya adalah energi intake yang didapatkan dari makanan atau lainnya lebih besar dibandingkan energi expenditure.

7.             Dampak yang timbul akibat obesitas

Obesitas juga dapat meningkatkan resiko terjadinya sejumlah penyakit menahun seperti:

a.              Penyakit jantung koroner

b.             DM tipe II

c.              HT

d.             Gangguan pernapasan

e.              Stroke

8.             Cara-cara penaggulangan obesitas

Dalam penanggulangan penyakit obesitas dapat di lakukan penanggulangan sbb :

a)             Merubah gaya hidup

b)             Konsultasi Masalah Kejiwaan

c)             Pemberian obat-obatan, Ada dua obat resep yang sudah di izinkan oleh food and drug administration (FDA) untuk pengobatan jangka panjang obesitas : sibutramine dan orlistat (Xenical).

d)            pembedahan